如今，老百姓时常抱怨看病贵，那么，到底贵在哪？海南省海口市审计部门通过对市属医疗机构医疗收费情况进行审计调查，对这一问题进行了深入解剖。
高进价、高加成，虚增就医成本
审计部门通过对市属几家大医院药品进价和同期药品市场零售价抽样比较发现，医院药品进价平均为市场零售价的2倍多，有的高达8倍。以市人民医院去年患者门诊日平均费用141元、药品费用占44%为例，如果以进价为市场零售价的2倍计算，那么，每个患者在医院买药就比在外边买药平均贵出30余元，扣除加成部分，也在25元以上，占医药费的18%。致使药品进价虚高的主要原因有两点，首先是行业垄断，缺乏竞争。据调查，海口各大医院70%以上的药品来源于两大药品公司，其他企业难以成规模进入。这种格局制约了竞争机制的形成，导致医院药品价格居高不下。据了解，造成这种局面的原因与省有关职能部门圈定上述两家公司为临床部分普通用药配送机构的做法有关。其次是“以药养医”、药品加成的方法存在弊端。一直以来，国有医院药品都实行不超过25%的加成办法。这种办法使价格越贵的药品加成的份额越多。这就是为什么价格越贵的药，医院越愿意采购，而便宜的药，医院往往不屑一顾的原因。
大处方、滥检查，陡增就医费用
现在各大医院都实行工效挂钩，而实现集体和个人“效益”最大化的捷径，则是提高药品和器械的使用利润，其结果是医院医生多开、滥开、高开药品和多用、滥用设备诊断病情现象盛行。据对市人民医院的调查，2003年至2005年间，该医院CT、MR两项检查利润率为72?郾33%，是其综合利润率的3倍，利润额达1421?郾16万元，占总利润的10?郾36%。就个人而言，现行的工效挂钩办法，将工资福利同“效益”挂钩，无疑对医生开大处方、大检验单起了推波助澜的作用。据调查，海口市80%的门诊病人遭遇过大处方。某医院2003年至2005年发放职工效益工资6857?郾94万元，仅去年，该医院开单提成就达89?郾63万元。除此之外，医院还不同程度地存在超标收费、自定收费项目收费、打包收费等现象，这些行为，增加了患者的医药费用。
多收费，乱计费，暗增患者负担 
抽样检查市人民医院2004年28个病案发现，每个案例平均多计费用900元，多收内容涉及治疗、检查、床位、材料、护理、器械使用等方面，表现为多计、错计、重复收、划价错误和自订编码乱收费等。这些额外收费不仅名目繁多，而且数目大。仅2005年，该医院就多收材料费36?郾74万元、接瓶费39?郾4万元、心电或呼吸门控设备费31?郾35万元。多收、乱收费用行为无形中增加了患者的负担。究其原因，主要还是医院内控制度不健全，管理跟不上，服务意识滞后。而患者对医生开什么药，开多少药等等，没有能力去逐笔核对，对多计、重复计算的费用无从察觉。(龙开连)
