编辑老师：
您好！我的父亲是一名小学教师，今年55岁。2004年11月因为腰椎间盘突出到湖北民族学院附属医院做手术，在医生的建议下做了椎核摘除术，手术半个月之后还不能正常大小便，按常理的话手术后10天左右就可以把导尿管拔掉。我父亲当时就这事问过科室主任，主任说三个月就可以恢复,于是我们决定等到三个月，可是三个月过去了大小便仍然没有出现好转，小便要用导尿管、大便要靠吃泻药才能排出来。在这种情况下我们再次向科室提出怎么办，这次该科主任说这种情况可能要一年，还有可能要三年。面对科主任的这种回答和医院的医疗条件，我们提出转到武汉治疗，医院也同意了我们的转院。
2005年3月到武汉后，我们看了许多大医院的医生，最后在武汉协和医院做了“神经吻合术”，手术总共用去3.5万元，可手术半年后没有任何效果，大小便问题一个都没有解决。在这种情况下我们向恩施州司法鉴定中心提出做伤残鉴定，鉴定结果为四级伤残。同年12月向恩施州医学会提出做医疗事故鉴定，鉴定结果为二级丁等医疗事故，医院负主要责任，医院对初次医疗事故鉴定不服，向湖北省医学会提出做再次鉴定。2006年6月份鉴定结果出来，鉴定为二级丁等医疗事故，医院负次要责任。面对这样的结果我们实在无法接受，想继续向中华医学会申请鉴定，请问该如何进入程序？
黄勇
2006.7.5
黄勇：
你好！在医疗侵权诉讼案件中，有5种启动程序得出鉴定结论。一是诉前一方当事人依据《医疗事故处理条例》向卫生行政部门申请，并由卫生行政部门移交医学会所作的医疗事故技术鉴定结论；二是诉前双方当事人依据《医疗事故处理条例》的规定，共同委托医学会所作的医疗事故技术鉴定结论；三是一方当事人（实际案件中均为患方）自行委托有关司法鉴定机构所作的法医学鉴定结论（医学会依法不接受一方当事人自行委托）；四是诉讼过程中，人民法院应一方当事人的申请（首次鉴定主要是医疗机构申请，再次鉴定主要是患方申请），委托医学会所作的医疗事故技术鉴定结论；五是诉讼过程中，人民法院应一方当事人的申请（主要是患方），委托司法鉴定机构所作的法医学司法鉴定结论。
一般情况下，司法鉴定相对较快。你可以直接委托武汉的司法鉴定机构再次做法医学鉴定，不失为一种可取之举。现在你想在市（恩施州）、省（湖北省）两级鉴定后继续向中华医学会申请鉴定，实际仍为第一种方式。据我们了解，一般情况下，中华医学会不接受个人直接申请，除非疑难杂症或重大医疗事故。现在你可先到湖北省卫生厅医政处提出申请，由他们审核，如果他们认为有必要向中华医学会申请，就可进入国家级鉴定程序了。
鉴定部门、鉴定结论原则上无级别之分。但有个别鉴定（医疗），如存在市医学会和省医学会的鉴定报告，在考虑了科学充分严密因素后，若鉴定结论不一致，法院会以高级别的鉴定为准；如存在当事人自行委托和法院委托两份鉴定报告，法院一般会采信后者。本刊编辑部
2006.7.6
